医学百科网 >>所属分类 >> 疾病库    消化内科    心胸外科   

食管平滑肌瘤

标签: 暂无标签

编辑词条
目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

  食管平滑肌瘤是起源于平滑肌细胞的良性肿瘤。食管良性肿瘤是罕见的,全部食管肿瘤中不足1%。将近三分之二的良性食管肿瘤是平滑肌瘤;其他大多是息肉和囊肿。因此,食管平滑肌瘤是最常见的食管良性肿瘤。 医学百科网-MedBaike. com

病因 编辑本段回目录

  暂无相关信息。  

医学百科网-MedBaike. com

部位编辑本段回目录

   食管平滑肌瘤可发生于食管任何部位,但各段发生率差异较大。绝大多数发生于主动脉弓水平以下的中段食管段和下段食管,颈段的食管平滑肌瘤罕见。根据食管肌层的组织学特点,不难理解颈段食管很少发生食管平滑肌瘤。组织学上食管上段肌层为横纹肌,向下逐渐移行为平滑肌。 医学百科网-MedBaike. com

病理编辑本段回目录

    食管平滑肌瘤起源于食管固有肌层,以纵行肌为主,绝大部分在食管壁内,即粘膜外壁在型。个别凸入管腔内呈息肉状,有蒂与食管壁相连,有自口中呕出的报告,这类病人也可能在呕出时堵塞呼吸道引起窒息。食管平滑肌瘤大体形态为圆形或卵圆形的实性肿瘤,也有不规则形状,如分叶型、螺旋形、生姜形、围绕食管生长呈马蹄形的。食管平滑肌瘤病有多个肿瘤的可致整个食管壁增厚,诊断有一定困难。肿瘤质坚韧,多有完整的包膜,表面光滑。主要向腔外生长,生长缓慢,切面呈白色或带黄色。组织切片见为分化良好的平滑肌细胞,长梭形,边界清楚,瘤细胞呈束状或漩涡状排列,其中混有一定数量的纤维组织,偶尔也可见神经组织。

医学百科网-MedBaike. com

临床症状  编辑本段回目录

     约半数平滑肌瘤患者完全没有症状,是因其它疾病行胸部X线检查或胃肠道造影发现的。有症状的也多轻微,最常见的是轻度下咽不畅,很少影响正常饮食。进食梗噎还可能是间歇性的,其严重程度与肿瘤大小和部位并不完全平行,主要取决于肿瘤环绕管腔生长的情况,与肿瘤表面粘膜水肿,糜烂及精神因素也有关。一小部分病人诉疼痛,部位不定,可为胸骨后、胸部、背部及上腹部隐痛,很少剧烈疼痛。可单独发生或与其它症状并发。有1/3左右病人有消化功能紊乱,表现为烧心、反酸、腹胀、饭后不适及消化不良等。个别病人有呕血及黑便等上消化道出血症状,可能因肿瘤表面粘膜糜烂、溃疡所致。     医学百科网-MedBaike. com

    伴发的疾病有食管癌(二者并无直接关系,因食管癌是多发病)、食管裂孔疝食管憩室食管血管瘤食管贲门失弛缓症等。  医学百科网-MedBaike. com

诊断编辑本段回目录

 主要靠上消化道造影和纤维胃镜检查诊断。  

医学百科网-MedBaike. com

 1、 X 线食管钡餐检查是本病的主要诊断方法,结合临床表现,往往可以一次造影确诊。钡餐造曩所见取决于肿瘤的大小形态和生长方式。腔内充盈缺损是主要表现,缺损呈圆形或椭圆形,边缘光滑锐利,与正常食管分界清楚。充盈缺损上下端与正常食管交界角随肿瘤突入管腔多少而呈锐角或轻度钝角。正位时与食管长轴垂直的肿瘤轮廓由于钡餐的对比显示为半圆形阴影,出现“环形征”。肿瘤处粘膜被顶出,皱襞消失,该处钡剂较周围少,成一薄层,形成“瀑布征”或“涂抹征”。肿瘤大的在充盈缺损所在部位可见软组织阴影,透视下观察钡剂通过情况,在肿物上方稍停一下,然后在肿瘤与对侧食管壁间呈带状通过,状如小沟。肿瘤附近的食管壁柔软,收缩良好,近端食管不扩张。多发性平滑肌瘤或马蹄形肿物环抱食管,使管腔凹凸不平,粘膜显示不清,要注意与食管癌的鉴别。后者管壁僵硬,充盈缺损不规则,有粘膜破坏及龛影等。食管平滑肌瘤与纵隔肿瘤处压改变的不同在于:后者管壁处充盈缺损较浅,切线位肿物与管壁间的钡影成钝角,食管双侧壁同时向一侧偏移。食管钡餐检查也可发现其它伴发症,如食管憩室、裂孔疝等。   医学百科网-MedBaike. com

2、纤维食管镜检查大部分平滑肌瘤可经过食管钡餐诊断,加上纤维食管镜(实际上常用纤维胃镜)检查,检查准确率可达90%以上,可了解肿瘤的部位、大小、数目及形状等。镜检能见到突出在食管腔中的肿物,表面粘膜完整光滑平展,皱襞消失,呈淡红色半透明,肌瘤边缘隐约可见,吞咽活动时,可见肿物上下轻度活动,管腔狭窄的不多。如所见粘膜正常,则不应咬取组织检查,因取不到肿瘤组织,又损伤了正常食管粘膜,使粘膜与肿瘤粘连,以后行粘膜外肿瘤摘除时易致破损,甚至被迫行部分食管切除重建术。在粘膜表面有改变,不能除外恶性病变的,则应行活检。   医学百科网-MedBaike. com

3、CT及磁共振(MRI)检查食管钡餐及纤维食管镜检查后大部分诊断可以明确。行CT对本病的诊断价值在于,与淋巴结肿大等纵隔来源的肿物进行鉴别,CT还可以了解肿物形态、准确部位、有周围组织关系,帮助手术设计方案。

医学百科网-MedBaike. com

鉴别编辑本段回目录

1、纵隔肿瘤 体积较大的食管平滑肌瘤向壁外生长时可造成纵隔内软组织影,易被误认为纵隔肿瘤,因此对后下纵隔与食管关系密切的肿块,不要满足于纵隔肿瘤的诊断,应警惕食管平滑肌瘤的存在 。   

医学百科网-MedBaike. com

2、食管癌 多发性平滑肌瘤或不规则形的肿块环抱食管,致管腔凹凸不平,黏膜显示不清而与食管癌难以鉴别。食管癌可见管壁僵硬,充盈缺损不规则、黏膜破坏及龛影等黏膜肿瘤的特征。有的腔内型食管癌或癌肉瘤可以与平滑肌瘤相似,但仔细观察可见黏膜不整,而且腔外无软组织块影。较大的食管平滑肌瘤累及的食管较长,病变区粘膜菲薄,并可伴有充血等表现,故在食管造影时易误认为粘膜有破坏而诊断为食管癌。 医学百科网-MedBaike. com

3、纵隔淋巴结肿大或炎性包块 因食管平滑肌瘤的症状表现为吞咽困难,钡餐检查示食管中段有充盈缺损,食管镜检显示食管中段有光滑球形病灶,这在纵隔淋巴结肿大或炎性包块的病例中也有类似表现。此时若在食管钡剂造影的同时拍摄侧位片或行CT 扫描,则可能明确为外压性食管梗阻而明确诊断。   

医学百科网-MedBaike. com

4、某些生理变异 例如右迷走锁骨下动脉或囊状动脉瘤的外压,左主支气管、主动脉弓产生的光滑压迹区另,也需与较少见的椎体附件压迫相鉴别。虽然食管钡餐检查是诊断食管平滑肌瘤的首选方法,但如与外压性病变难于鉴别时,CT 是极好的进一步检查手段,尤其是位于主动脉弓水平和气管隆突水平的病变,CT 检查显得更为重要。    医学百科网-MedBaike. com

5.其他疾病 有时结核性淋巴结炎可侵入部分食管壁产生与平滑肌瘤相似的改变。位于食管下段的肿瘤须与左心房压迹相区别。 医学百科网-MedBaike. com

治疗 编辑本段回目录

    平滑肌瘤,大多数医生的观点是手术切除。一般生长缓慢,但病变不断进展,较大时可压迫周围组织产生一系列并发症,因此除了年龄较大、肿瘤较小、无明显症状、心肺功能差不能忍受手术或患者拒绝手术的可以进行追踪观察外,否则一旦诊断明确,都主张手术治疗。 医学百科网-MedBaike. com

   食管平滑肌瘤手术的适应证:1)食管平滑肌瘤诊断明确,有临床症状。2)较大食管平滑肌瘤,造成食管梗阻或有呼吸道症状。3)不能与食管间质瘤相鉴别的平滑肌瘤。

医学百科网-MedBaike. com

   少数病人需行食管胃部分切除,适应证为:①瘤体巨大或生成方式为包绕性生长。②反复多次活检或术中黏膜损伤严重不能修复。③不能排除恶性可能的。④肌瘤合并食管癌或巨大憩室。 医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇肺癌的TNM分期 下一篇肺癌治疗

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.weiwuji.com.cn。 1


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
最近编辑者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
998彩票 www.260887.com-足彩最新最快开奖| www.521977.com-易彩彩民福地登录| www.75zy.com-福彩三d天罡八卦图| www.700041.com-五分时时彩计划人工| www.863758.com-彩票开奖千-| www.690990.com-新彩彩票官网| www.993368.com-足彩任九奖金最高| www.062.org-零食彩铅画-| www.263965.com-彩票新规收入下降| www.bz72.com-大信彩票是真的吗| www.80639.com-下载天天福彩| www.02002.com-搜狗彩票可靠吗| www.71662.cc-万博购彩-| www.022307.com-重庆时彩时彩代理图| www.106045.com-手机制作彩票走势| www.195169.com-福彩7乐彩开奖规则| www.545238.com-时时彩杀号器app| www.731980.com-彩妆店叫什么名字好| www.805699.com-九盛彩票是正规的吗| www.888197.com-福彩网彩票代理| www.979861.com-体彩店贴图-| www.ce04.com-彩票合买哪个平台好| www.q77.top-山东体彩网官方网站| www.68fl.com-分分彩追钱-| www.969787.com-福彩根本没人中奖| www.1500.cc-彩虹屁文案长篇| www.998844.com-香港快三开奖时间| www.2672.org-竞彩网购-| www.9330.loan-大马彩4d-| www.619352.com-彩票上没有站点地址| www.778048.com-体彩七位数游戏规则| www.hx80.com-快开福彩是不是骗局| www.2876.biz-辽宁锦州快三查询| www.998808.cc-快三大小单双玩法| www.668082.com-3d彩票圣手-| www.tc4.com-彩票内部秘密公式| www.882.mobi-彩铅手绘图片简单| www.8971.pw-世纪国彩线下一体机| www.71264.com-新手怎么买足球彩票| www.398806.com-彩运来官网注册账号| www.yt71.com-国家体彩中心主任| www.995786.com-竞彩盈亏-| www.00.vip-祥云附近体育彩彩票| www.97qy.com-福利彩中奖规则| www.ec75.com-返回百姓彩-| www.024137.com-体彩排列三中奖| www.843999.com-体彩竞彩足球胜负平| www.fo9.com-快乐时时彩开奖结果| www.801068.com-彩虹店铺-| www.907398.com-彩票机有几种玩法| www.222836.com-牛蛙彩票生肖对照表| www.356166.com-盛大彩票可靠吗| www.447708.com-体彩排列3预测专家| www.604549.com-彩票网址123| www.681656.com-彩票怎么电话投注| www.762246.com-福彩快三官方直营网| www.832929.com-体彩出票生成二维码| www.8661.cn-七乐彩3拖9-| www.pe20.com-幸运快三怎么看走势| www.03ce.com-双色球爱彩浪走势图| www.90iw.com-海南南国彩票软件| www.468383.com-福彩刮刮乐中奖| www.622773.com-甘肃福彩双色球| www.x87.net-奥客彩票网手机版| www.0807.vip-腾讯分分彩怎么刷量| www.884.tv-极速快三公式| www.629916.com-3d福彩直播-| www.kh97.com-快三秒奶茶配方| www.yd48.com-福彩十五选五规则| www.76vk.com-体彩排列五近十期| www.3735.win-七星彩论坛特区海南| www.261830.com-快三输了5万了| www.363769.com-古风彩虹漫画| www.500967.com-易彩是真的还是假的| www.352666.cc-即时比分体彩网| www.474441.com-福利彩票还能相信吗| www.596711.com-下载亿彩网app| www.276763.com-百盈快三精准计划| www.08.me-时时彩跑马计划软件| www.824.tv-时时彩冷热规律| www.23673.com-彩票软件计划app| www.867681.com-奥网七星彩精准预测| www.953427.com-中国第一彩票大王| www.rc19.com-中国彩票网站大全| www.22dc.com-竞彩足球低赔秘密| www.550089.com-9购十分彩靠谱吗| www.635967.com-彩虹6号围攻美图| www.708255.com-足彩稳胆技巧| www.796701.com-趣彩彩票违法吗| www.873666.com-输入号码查彩票中奖| 500彩票www.003561.com| www.8660.vip-五洲彩票安卓下载| www.5580.cm-d8彩票手机| www.v41.pw-玄武彩票9212| www.81zr.com-2号彩票-| www.tr16.com-福彩双色球手机扫码| www.619050.com-重庆体彩票兑奖地址| www.594939.com-彩票复式计算器软件| www.982966.com-微信彩票游戏赌博| www.19882.com-彩e通邀请码| www.73914.com-快三彩票网址| www.024246.com-西安福彩3d大奖| www.2835.cc-用自己ip代玩彩票| www.14242.com-彩票怎么下载不了| www.ld76.com-购彩竞彩-| www.24ya.com-下彩手机客户端| www.319911.com-江苏快三奖金怎么算| www.991967.com-彩票一组几个数| www.sj75.com-最新彩票开奖结果| www.28uj.com-网彩心得-| www.731209.com-彩票能发财吗| www.50560.com-七星彩解码诗| www.206206.com-怎么做快三彩票网站| www.133409.com-福彩快三表-| www.910778.com-k彩福地登录| www.02hg.com-彩名堂网页版计划| www.9922.loan-乐汇彩票聊天室| www.116006.com-体彩14场中奖规则| www.870780.com-福彩3d开奖彩票网| www.220532.com-北京快三助手官网| www.350512.com-南国七彩票论坛社区| www.7999.vip-带博彩的成语| www.72494.com-彩天堂平台注册| www.qp85.com-pc彩票是是什么| www.49yg.com-彩票网福彩网| www.608313.com-彩票跨度分析| www.234013.com-68彩票网靠谱吗| www.325581.com-彩宝app-| www.79328.cc-华彩咨询集团| www.812477.com-盛彩彩票是合法的吗| www.882508.com-中国第一张彩照| www.938558.com-网络彩票代理怎么判| www.zo82.com-七彩虹-| www.112251.com-极速赛车彩票代理| www.547889.com-买彩票什么网站好| www.798508.com-彩票中奖如何交税| www.881830.com-凤翔彩票登陆| www.941904.com-彩票店上班时间| 中国福利彩票www.34788f.com| www.fo46.com-陕西体彩兑奖地点| www.wa76.com-体彩标准店图片大全| www.61et.com-掌游彩哪个机构出的| www.2023.cm-大桨网彩票-| www.599632.com-彩票条形码坏了| www.49141.com-海南41彩票-| www.543323.com-彩票趋势分析软件| www.030087.com-万博彩票邀请码谁有| www.019512.com-福彩彩吧助手| www.301188.com-南方双彩app| www.06rz.com-支付宝上怎样买彩票| www.69am.com-彩吧三d谜图| www.510768.com-夸人厉害的彩虹屁| www.184001.com-长城彩票骗局| www.784855.com-乐米彩票与乐优彩票| www.892081.com-腾讯分分彩规律技巧| www.956509.com-富贵彩票犯法吗| QQ彩票www.89894u.com| www.88jg.com-竞彩足球有赢的吗| www.5869.vip-捡到彩票中奖犯法吗| www.248211.com-518彩票网登录| www.0358.live-五行生克彩票方法| www.461.me-福彩家彩网预测| www.6071.com-手机买彩票中奖秘诀| www.024389.com-2元网彩票开奖|