医学百科网 >>所属分类 >> 疾病库    心胸外科   

肺腺癌

标签: 暂无标签

编辑词条

目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤。近年来的流行病学调查结果显示,在许多国家(包括我国),无论是在吸烟还是非吸烟人群中,肺腺癌(lung adenocarcinoma)的发生率已超过肺鳞癌,几乎占了所有肺癌的一半;甚至在一些国家,女性肺腺癌发病率呈倍数增长,也是青年人肺癌最常见的病理类型。

医学百科网-MedBaike. com

肺腺癌无论在临床、影像、分子生物学及病理方面都具有高度的组织学异质性,分为四种亚型:浸润前病变(preinvasive lesions,PL)、微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)、浸润性腺癌浸润性腺癌的变异型;并将肺非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)和肺原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)一起归入肺腺癌的浸润前病变。肺腺癌来自于支气管腺体,可发生于各级支气管,但以小支气管为多,3/4以上发生在周边,故以周围型肿块常见。早期常没有明显的临床症状,往往是在胸部X线或CT等检查时被发现。尽管肺腺癌一般生长较慢,但有时早期即发生血行转移,淋巴转移则发生较晚;有时隐匿性原发性肺腺癌可表现为广泛转移或胸膜累及,预后不佳。 医学百科网-MedBaike. com

病因编辑本段回目录

医学百科网-MedBaike. com

近年来肺腺癌发病在世界范围内呈上升趋势,多数研究指出其发病与生活方式相关,其中包括烹调油烟、肺癌家族史、月薪收入、活产数、β-胡萝卜素摄入量和维生素E等诸多因素。目前已经证实肺腺癌的发生发展是一个多基因参与、多步骤、多阶段的过程,总的来说,对肺腺癌有意义的基因包括:①与癌细胞生长和发育相关的基因,如DLX4,IRX5,CPDPI,LHX2等;②与抗凋亡相关的基因,如PIK3R2,STAT5B,IL6R,Survivin等;③与癌细胞侵袭扩散相关的基因,如E-cad,CXCR4,MMPl5,PAll,MUCl等;④与化/放疗相关的基因,如FNTA,MTHFDl,ERCC2,XRCCl等。

医学百科网-MedBaike. com

目前普遍认为肺腺癌遵循直线式多阶段的发展模式,即癌前病变发展为原位腺癌,再进展为微浸润性腺癌,最后有些肺腺癌发生扩散。然而并不排除非直线式发展模式和其他发展模式也可以在一定程度上描述肺腺癌的发展。近十多年来,肺腺癌发病率明显增加,可能与肺非典型腺瘤样增生AAH)相关的环境污染、生活方式等多种致癌因素增多有关。

医学百科网-MedBaike. com

临床表现编辑本段回目录

医学百科网-MedBaike. com

肺腺癌以女性多见,且与吸烟关系不大,由于多为周围型,故临床上多以干咳、胸痛、气急为胸部症状,或无症状。强调重视肺癌的暗示性症状(如咳嗽胸痛、体重减轻)。 医学百科网-MedBaike. com

肺腺癌早期并没有什么特殊症状,仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状,如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等,很容易被忽略。部分患者早期亦会有肺外表现,如骨关节肿胀疼痛、肩背痛、声音嘶哑,甚至肺腺癌转移灶(脑)的临床表现可先于原发灶出现。 医学百科网-MedBaike. com

肺腺癌晚期症状会因患者体质不一样而有一定的差别。疼痛是晚期患者经常表现出来的症状,大多数已发生胸内区域性播散的肺癌患者均有胸痛的症状。声音嘶哑、面颈部水肿、气促、胸腔积液等也是肺腺癌晚期症状。

医学百科网-MedBaike. com

检查编辑本段回目录

医学百科网-MedBaike. com

由于多数肺腺癌症状出现较晚且无特异性,因此详细的影像学检查是进一步明确诊断的重要手段。部分患者的血清肿瘤标志物水平对明确诊断也具有重要参考价值。

医学百科网-MedBaike. com

1.X线摄片检查

医学百科网-MedBaike. com

不仅可以了解肺腺癌病灶的部位和大小,也可发现由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变,是诊断肺腺癌常用的重要手段。

医学百科网-MedBaike. com

2.支气管镜检查 医学百科网-MedBaike. com

通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况,并可取组织供病理切片检查,或吸取支气管分泌物作细胞学检查,以明确诊断和协助判定肿瘤的组织学类型。

医学百科网-MedBaike. com

3.纵隔镜或支气管内超声波(E-BUS)检查 医学百科网-MedBaike. com

观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结,用特制活检钳/针刺取得活组织供病理学检查。

医学百科网-MedBaike. com

4.CT检查 医学百科网-MedBaike. com

这是目前肺腺癌诊断、临床分期及随访观察最常用的影像检查方法。近年来,随着多排螺旋CT和低剂量螺旋CT用于肺癌的筛查,使得肺部磨玻璃密度影、实性结节以及早期肺癌的检出率明显提高。

医学百科网-MedBaike. com

5.MRI检查 医学百科网-MedBaike. com

在鉴别微浸润性腺癌、原位腺癌及浸润腺癌方面有一定的意义;也常用于评估化疗、靶向药物的疗效。 医学百科网-MedBaike. com

6.PET-CT检查

医学百科网-MedBaike. com

18F-FDG/PET-CT在肺腺癌应用的优势在于对浸润腺癌的分期、发现远处转移病灶(如不能确定是否有骨转移存在,可考虑做骨ECT或MRI),从而避免不必要的手术。尤其是对>7毫米的肺腺癌有一定价值。 医学百科网-MedBaike. com

7.肿瘤分子标志物

医学百科网-MedBaike. com

血清癌胚抗原CEA)、糖类抗原125CA-125)、鳞状上皮细胞癌抗原SCC-Ag)及细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)均可作为肺腺癌的标志物,联合检测有较高的阳性率,且血清水平与肺腺癌的浸润程度和有无胸膜转移相关,表达愈高,临床分期愈晚。胸苷酸合酶(TS)检测则对预测肺腺癌的化疗疗效、判断预后具有一定的指导意义。 医学百科网-MedBaike. com

8.全胸腔镜微创技术或剖胸探查术

医学百科网-MedBaike. com

肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质,肺癌的可能性又不能排除,如患者全身情况许可,应作胸腔镜或剖胸探查术,术中根据病变情况及病理组织检查结果,给予相应治疗。 医学百科网-MedBaike. com

9.其他

医学百科网-MedBaike. com

此外,目前我国部分三级甲等医院的病理科依托商业公司,能够开展基因测序、FISH/CISH以及PCR为平台的多项分子病理检测,比如表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、K-ras基因突变和间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合基因等。 医学百科网-MedBaike. com

诊断编辑本段回目录

医学百科网-MedBaike. com

肺腺癌的诊断主要依据症状特征、痰液、纤维支气管镜、血清肿瘤标记、普通X线及CT检查等。临床上对中年以上久咳不愈或出现血痰以及肺部影像学检查发现性质未明的结节、块影或炎变的病例,均应高度警惕。 医学百科网-MedBaike. com

需要特别强调的是,肺腺癌CT表现多种多样,如能运用螺旋CT扫描,则对于具有一般肺癌特征的肺腺癌绝大多数能够做出诊断,而对于不典型肺癌特征的肺腺癌,认识其螺旋CT表现,注意鉴别诊断,结合临床仍是有可能做出提示性的诊断。显然,确诊肺腺癌主要靠经皮穿刺活检或手术后病理学诊断。 医学百科网-MedBaike. com

近年来,对肺腺癌的基础和临床研究取得显著进展,肿瘤分子生物学、病理学和影像学的新进展使肺腺癌已经从单纯的形态学诊断转变为多学科协作诊断。

医学百科网-MedBaike. com

鉴别诊断编辑本段回目录

医学百科网-MedBaike. com

具有一般肺癌特征的腺癌不难诊断,而不典型类型的腺癌极易误诊为一般炎症、结核,有时也可与淋巴瘤、转移瘤等混淆。肺腺癌的多原发和癌性卫星灶特点也与肺结核相似,提醒要注意鉴别。实变型或弥漫型肺腺癌与肺炎或炎性肉芽肿鉴别的关键是对癌性支气管充气征的认识。 医学百科网-MedBaike. com

治疗编辑本段回目录

医学百科网-MedBaike. com

目前临床上以肺腺癌解剖形态学为基础的TNM(tumor-node-metastasis)分期及组织病理学作为标准,同时整合了肿瘤学、影像学、胸外科学、分子生物学等多学科的最新研究进展,形成一个适合多学科、综合性的肺腺癌新诊疗方案。

医学百科网-MedBaike. com

1.外科手术治疗 医学百科网-MedBaike. com

外科手术仍是肺腺癌治疗的主要和首选方式,肺叶切除加纵隔淋巴结清扫是“金标准”。如果患者无解剖学和手术方面的禁忌证,只要不违反肿瘤治疗标准和胸部手术原则,强烈推荐施行全胸腔镜(completely video-assisted thoracoscopic surgery,c-VATS)技术或其他微创肺叶切除术。 医学百科网-MedBaike. com

2.化疗 医学百科网-MedBaike. com

化疗是肺腺癌的主要治疗或辅助治疗方法。选择以基因检测结果为指导的肺腺癌个体化治疗,即根据肿瘤某些基因的突变和表达情况制定个体化的含铂类药物化疗,或者靶向治疗方案,如这种机制下的分子靶向药物埃洛替尼吉非替尼治疗为肺腺癌的治疗开辟了新的治疗途径。此外,对于老年术后复发性肺腺癌给予“培美曲塞”单药化疗也有较好的疗效,且毒性反应轻,耐受性好。 医学百科网-MedBaike. com

3.其他

医学百科网-MedBaike. com

只有经肿瘤科或多学科会诊认为不适合手术的患者,建议选用射频消融术或高精度的立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)等治疗策略。 医学百科网-MedBaike. com

4.姑息性治疗 医学百科网-MedBaike. com

随着将生存质量纳入恶性肿瘤患者的疗效评价体系,对于失去根治机会的中晚期肺腺癌患者,治疗的目标主要采取改善临床症候、提高生存质量等综合姑息性治疗(integrate palliative care),做到“带瘤生存”。

医学百科网-MedBaike. com

5.中医药治疗 医学百科网-MedBaike. com

值得一提的是,中医中药治疗能够减轻患者的症状,提高病灶稳定率和生活质量,对放化疗也有一定的增效减毒作用,成为综合治疗模式中重要的组成部分。 医学百科网-MedBaike. com

未来的肺腺癌诊疗模式将是以形态学为基础,结合临床疾病谱、实验室指标、基因分子水平等各方面技术细化临床诊断、指导靶向治疗和准确判断疗效,实现“精准医疗”。

医学百科网-MedBaike. com

预后编辑本段回目录

医学百科网-MedBaike. com

肺腺癌的预后与患者性别、吸烟史、肿瘤大小、组织学分化程度、胸膜受侵、淋巴管浸润、磨玻璃样改变GGO)/实性成分比、浸润癌大小等因素有关;且不同类型的肺腺癌之间预后存在显著性差异,原位腺癌、微浸润性腺癌及贴壁为主型腺癌预后好,乳头为主型和腺泡为主型腺癌预后相对较好,而浸润性黏液腺癌、胶样癌、实体为主型和微乳头为主型腺癌预后相对较差。早发现、早诊断、早治疗是改善肺癌患者预后的关键;及早发现肺腺癌浸润、侵袭和转移,及时进行以手术为主的综合性治疗,对提高肺腺癌的生存率具有重大意义。 医学百科网-MedBaike. com

预防编辑本段回目录

医学百科网-MedBaike. com

加强防癌宣传教育,通过“5A”模式,即询问(Ask)、劝告(Advise)、评估(Assess)、协助(Assist)、戒烟安排(Arrange)等积极进行戒烟劝告、措施辅导,甚至于可以用药物协助戒烟;对高危人群(如主动吸烟、接触二手烟、职业暴露、癌症史、肺癌家族史、肺部疾病史、激素替代治疗等)实行定期的防癌检查,以期能早发现、早治疗,这是提高肺腺癌长期生存率的关键。

医学百科网-MedBaike. com

应注重肺癌相关领域的多学科专家,包括初级保健科、影像科、呼吸科、胸外科、肿瘤科及病理科等医师密切合作,制订最佳筛查策略。对低剂量多排螺旋CT(MSCT)发现的肺部结节提出合理的处理措施、随访频率和随访期限。 医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇肺鳞癌 下一篇胸膜增厚

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.weiwuji.com.cn。 2


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
词条创建者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
998彩票 www.106063.com-快三预警软件| www.196605.com-彩票计划软件哪个准| www.25965.cc-彩虹色是什么意思| www.95496.com-体彩宣传-| www.104900.com-缅甸好彩蓝莓双爆| www.122184.com-中国足彩网比分彩果| www.97.com-博大彩票是骗局麻| www.9956.loan-体彩开奖彩票开奖| www.99176.com-手机购彩365| www.088743.com-彩票网地址大全| www.193408.com-大发快三大小规律| www.7860.cm-刀客胜负彩-| www.52612.cc-多盈彩app-| www.872107.com-湖北体育彩票中奖| www.230183.com-彩票666下载安装| www.59519.com-江西快三的平台| www.057652.com-福彩三d怪字图| www.154985.com-胜负彩玩法中奖规则| www.262683.com-吉林省福彩中心主任| www.582433.com-e77乐彩注册登录| www.146577.com-体彩排列三和值表图| www.252928.com-湖北今日快三推荐号| www.338447.com-快三投注计算表格| www.685.in-彩票中多少需要纳税| www.301770.com-凤彩网大乐透预测| www.397764.com-如何用彩铅画花| www.619056.com-时时彩十大信誉排名| www.707323.com-网赚快三-| www.783411.com-22彩票平台跑了| www.72tv.com-七乐彩票开奖号码是| www.3349.vip-彩神国际代理| www.9993.date-福彩3d矩阵图怎看| www.77317.com-下载手机购彩平台| www.591724.com-腾讯分分彩单期| www.668893.com-华人平台彩票_官网| www.763529.com-江苏快三玩法介绍| www.937018.com-福星彩是骗局| www.cq88.com-国家手机购彩软件| www.xe54.com-七彩彩票是不是骗局| www.29tp.com-彩铅画人物动漫图片| www.1000.com-博友彩平台是真是假| www.311811.com-3d彩报蓝精灵今天| www.397942.com-中彩手彩票故事节目| www.553404.com-邯郸彩票有人中奖| www.633062.com-足彩篮球彩规则| www.715793.com-网络彩票网站案例| www.800035.cc-福彩开奖结果与查询| www.873212.com-贵州体育彩票app| www.988709.com-中国体彩中心| www.or01.com-菲律宾5分彩走势图| www.304916.com-专业版时时彩| www.9544.vip-天涯社区海南彩票| www.039191.com-u9彩票数字彩购彩| www.398174.com-逆袭彩票计划免费版| www.798763.com-盛世彩票ss-| www.025238.com-天津福利彩票| www.115314.com-贵州体育彩票开奖| www.198028.com-快三开奖号码表| www.279799.com-重庆福彩中心电话| www.409899.com-彩票扑克牌开奖| www.524995.com-体彩江苏7位数| www.286552.com-彩票七选三-| 58福彩www.58fcw.com| www.70435.com-大钱庄彩票大发快3| www.301925.com-19095期体彩| www.473397.com-以前中彩票的号码| www.582995.com-竞彩分析预测大师| www.i61.cn-福彩网那个网址是| www.2535.shop-是彩-| www.12219.cc-江苏快三参考图| www.74179.com-怎样选彩票-| www.032379.com-哪个彩票网站比较好| www.654934.com-全发彩票投注记录| www.809258.com-怎么让彩票中奖率高| www.921557.com-河北快三全天计划| www.dj09.com-七乐彩玩法介绍及| www.yk08.com-澳门彩票投注哪家好| www.51oz.com-彩旗是谁-| www.3772.wang-广州福彩十分走势图| www.9650.org-排列三凤彩杀号网| www.45885.com-下载时时彩计划软件| www.93417.com-专业玩彩双色球| www.059871.com-七彩世界app| www.133445.com-彩票152期-| www.862165.com-幸运彩28下载| 好彩头www.51331b.com| www.nn8.cc-河南快三万能三码| www.00892.com-电脑版乐彩论坛| www.006488.com-好彩一八-| www.083762.com-今日彩票开奖号| www.141149.com-彩吧三天计划| www.336040.cc-黑彩平台境外服务器| www.53.mobi-亚洲彩票是合法的吗| www.021.cc-体彩内蒙古-| www.1850.wang-今日开奖彩票结果| www.9190.in-新加坡4d彩票规则| www.02gx.com-中彩网河北快三开奖| www.520.in-竞彩篮球彩票预测| www.15191.com-时时彩遗漏统计软件| www.67365.com-腾讯五分彩平台| www.051052.com-玩儿快三坑了多少人| www.133490.com-来彩020官网网页| www.833011.com-彩票77登录-| www.915920.com-体彩转让-| www.982482.com-竞彩实体店兑奖| www.mb76.com-糖果彩是做什么的| www.x26.com-乐宝彩票是真的吗| www.936811.com-霞光溢彩-| 亿发彩票www.605733.com| www.wa01.com-正规大发快三网站| www.48fv.com-体彩排列五图标| www.6517.pw-开心彩票网合法吗| www.002206.com-七乐彩兑奖号码表| www.291696.com-网络私彩平台| www.12913.com-运盛彩票官网| www.67274.com-邢台市福彩中心网站| www.102872.com-k彩平app-| www.9547.biz-东彩娱乐是黑| www.537859.com-中国国彩有哪些| www.948813.com-五分彩是什么彩票| www.bn72.com-分分快三计划官网| www.xw48.com-怎么买彩票中奖| www.66ut.com-彩巴巴彩票-| www.1102.mobi-羸彩彩票与你同行| www.mg19.com-安徵快三时时彩| www.33wz.com-七星彩长局表| www.2926.me-彩票助赢软件打不开| www.8887.cn-给个靠谱的外围足彩| www.fp04.com-被168彩票网骗了| www.372898.com-福彩3d鬼魂预测| www.507373.com-彩吧vip平台注册| www.597029.com-彩票怎么选号码| www.673601.com-古建彩绘施工流程| www.751053.com-彩8ios-| www.816461.com-福彩直选冷号遗漏| www.885072.com-合肥福彩兑奖中心| www.956179.com-14场胜负彩奖金| 大赢家彩票平台www.376361.com| www.652975.com-宝宝时时彩在线计划| 500万彩票www.08500w.com| www.lf56.com-云购彩-| www.3551.cn-分分彩口诀手机版| www.10407.com-新浪爱彩足彩胜负彩| www.22875.com-快三实时交流群| www.018632.com-福彩3d谜总汇| www.105793.com-奔驰彩票计划团队| www.80338.cc-体彩排列三奖号今天| www.126311.com-谁有玩彩票的网址| www.226782.com-9万彩票-| www.290318.com-内蒙古福彩网站| www.366036.com-五彩斑斓的黑| www.6973.biz-立彩彩票注册手机网| www.45441.com-微信群彩票平台代理| www.003804.com-足彩即使比分| www.062460.com-江苏快三标准倍率| www.147229.com-福彩迷-| www.374924.com-彩票一等奖中奖规则| www.754639.com-七星彩预测号码显示| www.dh4.cc-极速时时彩怎么玩| www.42fn.com-金华体彩中心| www.560922.com-彩票大师软件正规吗| www.671710.com-港彩精准内部资料| www.788141.com-19039七星彩| www.852139.com-体育彩票排列5玩法|